糖尿病足 防胜于治

*新统计数据显示，美国现有糖尿病患者达2910万，英国现有糖尿病患者达390万，中国现有约1亿糖尿病患者，即约10个成年人中就有1个糖尿病患者，患病率排名世界*位。预计2035年**将有5.92亿人患有糖尿病。因此，糖尿病及其后备军的教育管理尤为重要，尤其是糖尿病并发症的早期筛查及管理。

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。流行病学研究证实，80%的糖尿病患者足部溃疡由外伤引起的，85%的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起，40%~60%的非创伤性截肢发生于糖尿病患者，占非创伤性截肢*位。同时，糖尿病足的*疗花费也是*大的，我中心2008年调查研究显示，糖尿病足患者与非糖尿病足患者相比，平均住院天数多2~3倍，平均住院费用高约5倍。

研究发现，糖尿病足的诱发因素不少，包括外伤、烫伤、胼胝、压力等，75%左右属可预防因素。**糖尿病中心（IDC）提出，通过对糖尿病足溃疡的预防，对糖尿病足病的早期诊断和积极管理，90%以上的截肢是可以预防的，理想的糖尿病足病的预防和*疗可以提高糖尿病患者的生存质量，防止和延缓糖尿病足并发症的发**展，节约医疗花费。因此，糖尿病足防胜于*，而接受健康教育是预防糖尿病足的重要措施。那么，在接受健康教育过程中糖尿病患者将了解到哪些内容呢？

一、控制血糖是基础。糖尿病患者想要管理好自己的血糖，*先要了解和关注自身的血糖变化及控制目标，掌握相关疾病知识、养成良好的饮食、运动习惯，保持理想体重，控制血脂、血压、戒烟、限酒。全军糖尿病诊*中心多年来坚持开展糖尿病教育管理工作，出版了8本糖尿病科普读物，主编1本糖尿病科普杂志，发行量超过10万册/年。中心建有糖友俱乐部，组织每周1~2次小组教育，每月1次患教活动，每年2次患者运动会，惠及糖尿病患者及其身边的人。旨在普及知识，提高患者对自我疾病的认识及管理水平，提高患者生活质量，医患共筑健康防线。

二、定期检查很必要。每年至少进行一次糖尿病并发症筛查。包括血液检查、眼底检查、心电图、下肢血管检查、神经系统检查及足部的专科检查（如足部结构、生物力学、皮肤完整性、保护性感觉的评估等）。

三、自我检查要学会。足部的自我检查要在光线充分的情况下，充分暴露足部仔细检查，如患者无法自行观察，可请家人帮助或借助镜子进行观察。检查内容包括皮肤、足趾间、足底、足变形部位，观察皮肤温度、颜色、是否干燥，是否有损伤、水疱、皲裂、胼胝、鸡眼、足癣、趾甲有无异常、足趾有无变形、足部动脉搏动情况等。

四、日常护理要做到：（1）每日用温水洗脚，不要过分浸泡双脚，10分钟左右，用手、手肘或水温计测量水的温度，再或者让家人代试水温，水温应≤37℃，不得用脚试水温。洗完后用柔然的浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，保持脚趾间干爽。使用皮肤护理膏或霜，保持皮肤柔润，适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。伴有皮肤皲裂者，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。（2）剪趾甲时应注意，确保能看得很清楚；直着修剪，避免边上剪得过深；剪去尖锐的部分；不要让趾甲长得过长；不要到公共浴室修脚；不要自行使用鸡眼膏*疗鸡眼和胼胝；出现问题及时到专科就诊。（3）穿舒适的鞋袜。袜子要选择吸水性、透气性良好的棉袜、羊毛袜，浅色，大小合适，袜口不宜太紧，内部接缝平整，不要太粗糙，不要有破洞，每日更换；鞋子要选择宽而深的鞋头，厚软的鞋底，低的鞋腰，牢固的鞋后部，有鞋带或尼龙搭扣以及光滑的衬里。买鞋应在下午，需穿着袜子试鞋两只脚同时试穿，穿鞋动作要慢，以免造成足部损伤。对于新鞋，从每天穿1~2小时开始，逐渐增加穿的时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应倾倒鞋窠，清除鞋内异物，同时检查鞋内衬是否存在粗糙的接缝、鞋垫有无皱褶等。不要穿外露脚趾的凉鞋，不要赤脚穿鞋。（4）远离危险因素，如不要吸烟、不要离取暖器等热源太近、不要赤脚走路，尤其是在热沙或水泥地上赤足行走、不要使用暖水袋电热宝、不要使用电热毯等。

五、及时就医要记牢。出现症状要及时就医，如水疱、足癣、甲沟炎、趾甲过度增长、鸡眼、胼胝、皮肤破溃等。

如果糖尿病患者能够学习并掌握以上内容，便可以有效预防糖尿病足的发生和优化*疗效果。俗话说的好，知己知彼方能百战百胜！

【解放军306医院全军糖尿病诊*中心】

糖尿病足的诊断和*疗是306医院全军糖尿病诊*中心的特色项目。自1993年年底开始，在国内*先开展系统的多学科协作，在半天时间内一次完成糖尿病并发症筛查，在此基础上，加强个体化*疗和综合达标。迄今完成系统的糖尿病并发症评估病例15000余例，其中1000余例已经随访了10年以上。经过16年的努力，糖尿病患者严重糖尿病并发症患病率明显下降，*疗达标率明显提高。同时该中心也是**糖尿病联盟西亚太区认证的糖尿病足病诊*中心，通过对糖尿病足病的早期诊断和积极管理，防止和延缓了糖尿病足的发**展。对糖尿病足溃疡采取多种手段综合*疗，大大提高了糖尿病患者的保肢率和生存质量，节约医疗费用。