选择了我 我就成为你的家庭医生

“就像签契约，你选中了我，我就得对你的家庭负责，签个字画个押，我就成为了你的专属医生，有啥毛病，随时来找我。”徐瑾是渝中区上清寺街道社区卫生服务中心的一名全科医生。关于“家庭医生”的这段解释，*近这两年，她几乎每天都在重复。

家庭医生，美剧中出镜率**的一种职业。如今，家庭医生已**只是美剧中那个令人羡慕又陌生的就诊制度。*新数据显示，在重庆，已有15个区县的22.33万户家庭、63.1万人,拥有属于自己的“家庭医生”，由社区卫生服务机构的全科医生团队为家庭健康提供服务，身体不舒服，打个电话医生就能上门。

今天的故事，我们从家庭医生徐瑾讲起，为你还原重庆家庭医生制度推行的真实现状和对百姓生活的改变。

重庆晨报深度报道记者王珊实习生陈婵文报道

“就像签契约，你选中了我，我就得对你的家庭负责，签个字画个押，我就成为了你的专属医生，有啥毛病，随时来找我。”徐瑾是渝中区上清寺街道社区卫生服务中心的一名全科医生。

关于“家庭医生”的这段解释，*近这两年，她几乎每天都在重复。

中午上门指导腹泻小孩用药

徐瑾今年32岁，在社区医院工作了7年。她所在的社区医院，覆盖上清寺街道7个居委会。徐瑾说话语速很慢，但条理清晰，她说，跟老人打交道多了，习惯就这样养成了。

15日，上清寺社区医疗服务中心，江玥婷为社区居民诊疗。重庆晨报记者杨新宇摄

前天上午8点，徐瑾在办公室刚坐下，包里放着的办公手机响了。“还好，不是急诊，可以先处理完医院的病人，中午再抽空上门。”向徐瑾求助的是学田湾社区的一户居民，才6个月的小孩腹泻了。

徐瑾所在的办公室入口处，两个大纸箱内装有500多份《家庭健康档案》。徐瑾每天的工作，还包括将这些纸质的健康档案归档，所有签约的家庭都需要建一个电子档案，这就需要大量的时间对着电脑登记输入材料。

中午12点半，匆忙吃过午饭，徐瑾和一名护士赶往学田湾社区。按照规定，上门问诊的家庭医生，免费上门，但不做有创*疗，主要针对病情进行问诊，指导用药或下一步就诊。

“徐孃孃，天冷了，*近腹泻的小孩很多哟，你给孙儿添加辅食时，他以前没吃过的，*好一样一样地加。”徐瑾问诊后发现，小孩拉肚子的原因是辅食添加过快，建议暂停辅食添加，并指导了用药。

在回医院的路上，她给另两户签约家庭打了电话，提醒他们*近要注意小孩腹泻，“这几个家庭情况差不多。”

多问几句发现一颗“地雷”

下午3点，徐瑾刚回到办公室，没来得及喝口水，已有病人等起了，他也是徐瑾的签约家庭。严格地说，看上去还有点虚弱的顾卫华不是来看病的，而是专门过来给徐瑾道谢的。

今年4月，50多岁的顾卫华来服务中心检查身体。听说能免费签约“家庭医生”，老顾找到徐瑾。

每户家庭签约时，都要填写一份详尽的《家庭健康档案》，包括家庭成员的基本信息、饮食习惯，过往病史，甚至会对家庭环境、床位摆设位置、距离进行录入，这些看似不经意的细节，其实都与健康有关。

老顾的这份健康档案引起了徐瑾的注意。“他有20多年的吸烟史，家族中又有肺癌的患病史，这样的背景下，他应该是高危人群。”徐瑾说，她跟老顾多聊了几句，觉得不对劲。

*后，让老顾填了一份五癌筛查问卷，经过系统筛查后，老顾属于肺癌高危人群，被转到市三院做免费肺部CT。

一检查，问题来了，老顾被确诊为肺癌，幸运的是处在初期。不久后，老顾做了手术*疗，休养了一段时间后，昨天专门来社区医院感谢徐瑾。

上门宣传“家庭医生”常吃闭门羹

当了两年“家庭医生”，徐瑾和很多家庭成了朋友，现在去社区，隔老远就有人招呼她。

徐瑾在整理社区居民的健康档案。

隔壁的年轻医生江玥婷也有同样的感受。前天，江玥婷刚在办公室坐下，上清寺路社区的安婆婆来了，老人提着两斤红糖，说是要送给江医生泡水喝。去年10月，患有高血压的江婆婆签约“家庭医生”，这一年多，老人生病了，不方便出门，只要来一个电话，江医生就会上门。

“这在以前，我想都不敢想。”安婆婆说，对她这样的老人来说，看病图的就是实惠和方便。如今，安婆婆所在的居民区，80%的老人签约了“家庭医生”，靠的是居民口口相传。

但在2012年，该制度刚推行之初，并非大家想象的那样顺利。这一点，各个社区的全科医生们感受极深，*大的困难是敲不开居民家里的门。常被怀疑是上门做推销的，甚至有居民打110**。

徐瑾说，从2013年开始，主动到社区医院来签约的家庭多了。

一个医生能管理这么多病人?

徐瑾所在的全科医生服务团队一共5人，签约的家庭共500多户。那么，现实的问题来了：一个医生要管那么多个家庭，管得过来吗?

有这样疑问的人很多，徐瑾笑了。签约家庭医生后，*直接的变化，是把过去相对松散、多变的医患关系变得紧密、固定，“其实看病的人群并没多大变化，只是再来看病时，居民会有这个意识：生了病就找自己的专属医生，他*清楚病情。”

若生了重病，签约的居民可以由社区卫生服务中心联系优先转诊，有需要时，家庭医生中的三甲医院专家成员可参与诊疗。

“以前有很多人对社区卫生服务站不信任，以为我们就会看看感冒咳嗽之类的病。”江玥婷说，与辖区家庭签约后，有一点，她感受明显，就是信任度增加了，“我们了解每一个家庭成员的饮食习惯、运动习惯、起居、用药等情况。”打交道久了，彼此有所了解，不少全科医生与病人的关系，处成了朋友，有啥不舒服，随时一个电话，就能联系上专属医生。

前天，在上清寺街道春森路社区，我们也随机采访了10位居民。他们中8人知晓并认可家庭医生的制度，签约者中，以老人居多。

居民徐黎说，她在社区消息栏上看到了家庭医生的制度，随后去社区医院签了约，“我们家有老人，每年家庭医生会上门几次，平时有啥不舒服，一个电话打过去，会有人指导你用药，举个*实在的例子，比如说体检，医生会拿着体检报告跟你讲解半个小时，直到清楚为止。”

记者手记>

“家庭医生”离我们并不远

如果你认为“家庭医生”只是美剧中，渗透到人们生活中的职业，那么你OUT了。在重庆，目前有15个区县推出了全科医生团队服务，有组数据看上去很美：22.33万户城市居民与家庭医生签约，63.1万重庆人有了自己的专属家庭医生。

在与社区居民的接触中，我们真实地感受到了，“家庭医生”的推进，三年来带给更多家庭实际的改变。让看病**难，是每个人心中的诉求，其实无需抽象的数字，家庭医生徐瑾和发生在她身边的事，已经能让我们感知生活中，这些细微的变化。

家庭医生，美剧中出镜率**的一种职业。如今，家庭医生已**只是美剧中那个令人羡慕又陌生的就诊制度。*新数据显示，在重庆，已有15个区县的22.33万户家庭、63.1万人,拥有属于自己的“家庭医生”，