成都少儿医保报销计算方式

成都少儿医保报销计算方式

姨少儿社保(互助金+大病补充)的相关政策进行了梳理、列表。并对其计算公式进行了简化，给出了**的简化近似公式。可帮助网友进一步分析了解少儿社保医疗费用报销的构成，进一步运用好少儿社保。同时，通过分析、计算和举例，阐述了成都市少儿社保后，商业住院医疗保险的实用性，明确指出：虽然商业住院医疗险的保险杠杆作用(赔付比)不如重大疾病保险那么明显，但是，对婴幼儿，特别是都市里对医疗水准要求较高的家庭来说，住院医疗险仍然是可以有相当好的受益!

成都市少儿社保，是成都市**派发给市民一项福利，有一些**补贴。成都市少儿社保有：少儿互助金和大病补充医疗保险两个险种。大病补充医疗保险必须在购买少儿互助金之后才能购买。一些妈妈社保宣传认为购买少儿社保基本解决住院医疗费用的报销，而更多的妈妈通过报销实例多次反映少儿社保，能报销费用占整体住院费30-60%不等。那么，少儿社保之后，住院医疗费用险的报销范围与社保一致，还有多少剩余比例可以补充报销。商业住院医疗还起到大作用等等问题，就需要我们成都的保险代理人详细分析比较后，让客户清清楚楚选择，明明白白投保。

要分析少儿社保后住院医疗保险的情况，*先，必须说说成都市2011年5月起执行的新的少儿社保政策：

少儿互助金(基本医疗)待遇规定

大病医疗互助补充保险待遇规定

个人缴费

标准

50元/人·年

上一年度成都市职工平均工资×80%×1%

(2012年为244元/人·年)

支付标准

(***住院医疗费总额-***自费-个人自付医疗费用-起付标准)×报销比例

〔***住院医疗费总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人*先自付费用)-***自费-起付标准-按城乡居民***缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额)〕×77%

住院医疗

乡镇卫生院

和社区医院

一级

医院

二级

医院

三级

医院

城乡居民***缴费计算的统报销比例

乡镇卫生院

和社区医院

一级

医院

二级

医院

三级

医院

报销比例

92%

85%

75%

50%

92%

87%

82%

65%

起付标准

50元

100元

200元

500元

与互助金一致

普通门诊

在门诊统筹定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的门诊医疗费用，门诊统筹基金按60%的比例报销，一个自然年度内累计不超过200元。

市外转诊

按市内同级别医院

缴费地点

街道(镇乡)、社区劳动保障所(站)参保缴费

缴费时间

新生儿

出生之日起至当年12月31日

学生儿童

当年9月1日—12月20日

保险有效期

出生60天内持入户手续办理

次年1月1日—12月31日

注：起付标准，俗称门槛费。