感染性流产的特征

感染性流产是致病菌在宫内感染引起的流产。感染性流产的病原菌常常是**或肠道的寄生菌(条件致病菌)，有时为混合性感染。厌氧菌感染占60%以上，常见的有厌氧链球菌、支原体、衣原体、类杆菌、梭状芽孢杆菌等。需氧菌中以大肠杆菌和假芽孢杆菌为多见，也见有β溶血链球菌及肠球菌感染。

患者除了有各种类型流产的临床表现和非法堕胎史外，还出现一系列感染相关的症状和体征。

1.感染的一般临床表现。畏寒发热、脉搏增快、**、呕吐等。

2.腹痛。常表现为下腹部或盆腔部位的持续性疼痛。当存在弥散性腹膜炎时疼痛可波及全腹。

3.白带异常。白带量增多，常为脓性或脓血性，有臭味。

4.妇科检查。宫口可见脓性分泌物流出，宫颈疼痛明显，子宫体压痛，附件区增厚或有痛性包块。

5.腹膜炎体征。下腹部或全腹部有压痛、反跳痛和肌卫。

血常规检查见白细胞计数升高，中性粒细胞比率高。感染性流产可进一步并发弥散性血管内凝血。此时可见凝血参数异常，如出、凝血时间，血小板计数，纤维蛋白原，凝血酶原时间，血浆鱼精蛋白副凝试验均异常。宫颈分泌物涂片直接做革兰染色查找病原菌。血、宫颈管或宫腔内容物做厌氧菌及需氧菌培养可见菌群生长。培养同时应做药敏试验。发生子宫穿孔或内脏穿孔时，做胸部、腹部透视或摄片可见膈下积气。产气杆菌感染时可见盆腔积气，严重者形成蜂窝状改变。重症病例应做血气分析、水电解质及肾功能检查。

根据临床表现和辅助检查，感染性流产的诊断并不困难。感染性流产应当做出菌种诊断。此外，还应注意并发症的诊断，如感染性休克、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。